Załącznik Nr 1
		     ……………, dnia  ……………..
(pieczątka nagłówkowa Wykonawcy
FORMULARZ OFERTOWY
……………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………(nazwa, adres, telefon e-mail Wykonawcy)
Nawiązując do zaproszenia do złożenia oferty na opracowanie
„Studium uwarunkowań kierunków zagospodarowania przestrzennego Gminy Zawichost" 
Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z zapytaniem cenowym.
1.	Oferujemy wykonanie zamówienia :
Cena (brutto)	..…zł (słownie	)
W tym podatek VAT…………………….
2.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze opisem przedmiotu zamówienia i nie wnosimy do
niego zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty.
3.	Oświadczamy,  że  uważamy  się  za  związanych  niniejszą ofertą na  czas  wskazany
w zapytaniu cenowym tj. 30 dni od upływu terminu składania ofert.
4.Oświadczamy, że zamówienie wykonamy w ciągu 12 miesięcy od dnia podpisania umowy, jeśli nie wystąpi żaden z przypadków wymienionych w punkcie VI zapytania cenowego.
5. Zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

…………………………………………
Podpis/y osoby/osób uprawnionych do składania
oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy
oraz pieczątka /pieczątki
Załączniki:
1	
2	
3	

Załącznik Nr 2
Pieczęć Wykonawcy
OŚWIADCZENIE
o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu
o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt 1 - 4
ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych
Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego na zadanie:
Studium uwarunkowań kierunków zagospodarowania przestrzennego Gminy Zawichost 
Działając w imieniu

……………………………………………………………………………………………………………….
nazwa „Wykonawcy"

i będąc należycie upoważnionym do jego reprezentowania oświadczam, że „Wykonawca" spełnia warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych 
( t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907) tzn.:
„Art. 22 ust. 1
1.    O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy spełniają warunki dotyczące:
1)	posiadania uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności jeżeli ustawy nakładają
obowiązek posiadania takich uprawnień;
2)	posiadania wiedzy i doświadczenia;
3)	dysponowania   odpowiednim   potencjałem   technicznym   oraz   osobami   zdolnymi   do   wykonywania
zamówienia;
4)	sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia"
                                     …………………….dnia	……….2014 roku
………………………………………………………………Podpis/y osoby/osób uprawnionych do składania
oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy
oraz pieczątka /pieczątki

Załącznik Nr 3
WYKAZ OSÓB
Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia na:
Studium uwarunkowań kierunków zagospodarowania przestrzennego Gminy Zawichost
oświadczamy, że dysponujemy lub będziemy dysponować następującymi osobami, które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia:

Lp.	Imię i nazwisko osoby
uczestniczącej w wykonaniu zamówienia	Uprawnienia, kwalifikacje zawodowe, doświadczenie i wykształcenie	Zakres wykonywanych
czynności	

				

Jednocześnie oświadczam, że w/w osoby, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia (jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień), a kierownik zespołu jest wpisany na listę członków właściwej izby samorządu zawodowego, zgodnie z wymaganiami ustawy o samorządach zawodowych architektów, inżynierów budownictwa oraz urbanistów.

…………………...,dnia………………                          …………………………………………………

(podpis upoważnionego przedstawiciela, pieczęć Wykonawcy)

Załącznik Nr 4
WYKAZ
wykonanych przez wykonawcę projektów

Lp.	Oznaczenie SUiKZP	Powierzchnia  w ha	Data rozpoczęcia (data zawarcia umowy) oraz data i numer uchwały uchwalającej	Nazwa, adres gminy zlecającej	

…………………...,dnia………………                          …………………………………………………

(podpis upoważnionego przedstawiciela, pieczęć Wykonawcy)

UMOWA o DZIEŁO Nr....
zawarta dnia  …..  2014r. pomiędzy Gminą Zawichost ul. Żeromskiego 50, 27-630 Zawichost                                                                                                                                          reprezentowaną przez Burmistrza Miasta i Gminy –Tomasza Siwka                                                  przy kontrasygnacie Skarbnika Miasta i Gminy – Barbary Wójcik                           	                        NIP 864-18-33-198      REGON 830409809                                                                                     zwaną Zamawiającym, a
	 - Głównym Projektantem reprezentującym Zespól autorski, zwanym
w dalszej treści umowy Wykonawcą
§1 Zamawiający zamawia, a Wykonawca podejmuje się wykonania:
Projektu  Studium  uwarunkowań  kierunków zagospodarowania  przestrzennego Miasta i Gminy
Zawichost" wraz z prognozą oddziaływania na środowisko zgodnie z ustawą z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym ( Dz.U. z 2003 r. Kr 80, poz. 717, z późniejszymi zmianami) oraz uchwałą Rady Miejskiej w Zawichoście  nr XXIV/170/2013  z dnia 25.02.2013 r. 
 
§ 2 Wykonawca zobowiązuje się do:
1)	merytorycznego   i   technicznego   opracowania  projektu „Studium   uwarunkowań   kierunków
zagospodarowania przestrzennego Gminy Zawichost" wraz prognozą oddziaływania na środowisko, 
2)	udziału w merytorycznym opracowaniu korespondencji i komunikatów związanych z trybem formalno-
prawnym opracowania w/w projektów,
3)	udziału  w  uzgodnieniach i opiniowaniu w/w projektu - m.in. z komisją urbanistyczno-
architektoniczną,
4)	merytorycznego rozpatrzenia uwag złożonych do projektu Studium 
5)	udziału w sesji Rady Miejskiej w zakresie dotyczącym uchwalenia Studium,
6)	skompletowania i przygotowania kopii uchwalonego Studium, celem przekazania właściwym organom 
§ 3 Zamawiający zapewnia:
1)	dostarczenie Wykonawcy stosownej mapy sytuacyjno-wysokościowej w skali  10 000,  1: 5 000 lub,   mapy   ewidencji    gruntów   oraz   wypisów   z   rejestru   gruntów   dla   obszaru   objętego
opracowywanym Studium,
2)	udostępnienie   posiadanych   opracowań,   materiałów   i   dokumentów   dotyczących   terenu   
3)	terminową obsługę trybu formalno-prawnego,
§ 4
Ustala się terminy wykonania poszczególnych etapów opracowania zgodnie z załącznikiem nr   1   do niniejszej umowy
§ 5
1.    Główny Projektant zamówione prace projektowe i opracowania towarzyszące wykona wraz z         Zespołem autorskim, w skład którego wchodzą : ………………
2. Wykonawca - Główny Projektant zapewnia, że tak on jak również cały Zespół posiada odpowiednie kwalifikacje do realizacji przedmiotu umowy, przy czym w stosunku do Zamawiającego ponosi pełną odpowiedzialność za prawidłowość wykonanych prac i opracowań.

§ 6
1.	Za wykonane zamówienie Zamawiający zapłaci Wykonawcy wynagrodzenie w łącznej wysokości
brutto zł …………………….
2.	Wynagrodzenie, o którym mowa w pkt. l płatne będzie przelewem na konto Wykonawcy w terminie 30
dni od daty wystawienia faktury.
3.	Rozliczenie z Wykonawcą za realizację przedmiotu umowy następować będzie fakturami częściowymi
w następujących ratach:
I rata w wysokości 10 000,00 zł po zaopiniowaniu przez Gminną Komisję Urbanistyczno-Architektoniczną i przedłożeniu gotowego projektu zmiany Studium do uzgodnień. 
II rata nie wcześniej niż w roku 2015 (maksymalnie  50 % pozostałej do wypłaty Wykonawcy kwoty wartości zamówienia)  po zaopiniowaniu i uzgodnieniu projektu Studium przez właściwe organy i przekazaniu tej dokumentacji Zamawiającemu.  
III rata (pozostała część wynagrodzenia) po przekazaniu kompletu dokumentów Studium i zakończeniu umowy.

4.	Główny Projektant może powierzyć członkom Zespołu wykonanie opracowań objętych niniejszą umową
w zakresie odpowiedniej specjalności.
5.	Główny Projektant może dokonać cesji wynagrodzenia umownego dla członków Zespołu stosownie do
zakresu   wykonywanych   prac   i   ich   pracochłonności,   po   uprzednim   uzyskaniu   pisemnej   zgody
Zamawiającego.
6.	Zamawiający wypłaci członkom Zespołu, o których mowa w § 3 niniejszej umowy, kwoty określone w
wystawionych przez  nich  rachunkach  cząstkowych,  z zastrzeżeniem  że  każdy  rachunek zostanie
uprzednio zaakceptowany przez Głównego Projektanta.
7.	Rozliczanie poszczególnych  etapów prac będzie  następowało na podstawie protokołów zdawczo-
odbiorczych, które będą stanowiły podstawę wystawienia faktury.
8.	Zamawiający dokona odbioru danego etapu opracowań, o których mowa w § 2 po przedstawieniu przez
Wykonawcę  oświadczenia  o   ich  kompletności,   w  terminie   7   dni   od  przekazania  dokumentacji
Zamawiającemu
§7
1.	Zamawiający wyznacza	na swojego przedstawiciela upoważnionego do kontaktów z
Wykonawcą.
2.	Wykonawca oświadcza, że do kontaktów z Zamawiającym upoważniony jest	
§8
1.	Zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.
2.	Zamawiający dopuszcza zmiany istotnych postanowień niniejszej umowy w przypadku ewentualnego
wystąpienia choćby jednej z niżej wymienionych okoliczności;
a/   zmiany powszechnie obowiązujących przepisów prawa w zakresie mającym wpływ na realizację
przedmiotu zamówienia,
b/   zmiany będą korzystne dla Zamawiającego i będą leżały w interesie publicznym, c/   zmiany składu Zespołu autorskiego, na wniosek Wykonawcy.
§9
1.	W przypadku opóźnienia płatności Zamawiający zapłaci ustawowe odsetki.
2.	Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną za odstąpienie od umowy na skutek okoliczności
leżących po stronie Wykonawcy w wysokości 10% wartości netto określonej w § 6 oraz za powstałą z
winy Wykonawcy zwłokę w wykonaniu umowy w wysokości 0,05% od wartości zamówienia za każdy
dzień zwłoki.
3.	Strony mogą dochodzić  na zasadach  ogólnych  odszkodowań  przewyższających zastrzeżone  kary
umowne, jeżeli nie pokrywają one faktycznie poniesionej szkody.
4.	W razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w
interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może
odstąpić od umowy w terminie miesiąca od powzięcia wiadomości o powyższych okolicznościach. W
takim przypadku Wykonawca może żądać jedynie wynagrodzenia należnego mu z tytułu wykonania
części umowy.
§10
Niezależnie  od  kar   umownych   oraz  w   przypadku   odstąpienia  od   umowy   strony   mogą dochodzić odszkodowania uzupełniającego na zasadach ogólnych.

§11
Każda zmiana postanowień niniejszej umowy wymaga formy pisemnej w postaci aneksu.
§12
W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową będą miały zastosowanie przepisy: Kodeksu cywilnego, ustawy o zamówieniach publicznych, ustawy o zagospodarowaniu przestrzennym, a ewentualne spory wynikłe przy wykonywaniu umowy, będzie rozstrzygał właściwy dla siedziby Zamawiającego sąd.
§13
Umowa została sporządzona w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, po dwa egzemplarze dla każdej ze stron.
§14
Integralną częścią umowy jest:
1.	Oferta Wykonawcy
2.	Szczegółowy zakres merytoryczny - Harmonogram prac projektowych.
Zamawiający:	Wykonawca: